Вызовов — больше, а травм — меньше: ростовский врач рассказал, к кому медики приедут в первую очередь

В каком режиме работает сегодня скорая помощь? На какие вызовы бригады выезжают в первую очередь? Какие вызовы перенаправляются в поликлиники? Об этом в эфире радио «КП» рассказал зам. главного врача ГБСМП Ростова по скорой медицинской помощи Василий Фалин.

В ПРИОРИТЕТЕ - ЖИЗНЬ
- В городе превышен эпидпорог по ОРВИ, встречается и грипп. В каком режиме работает сейчас скорая, на какие вызовы бригады выезжают в первую очередь, а какие перенаправляются в поликлинику?

- Сегодня вся медицина донской столицы и, наверное, области работает в гораздо более интенсивном режиме, нежели обычно. И не только скорая помощь, но и поликлиники - и детские, и взрослые. Ведь заболеваемость ОРВИ касается всех.

Количество обращений превышает наши обычные нормы примерно в полтора раза. Но мы стараемся оказать помощь всем нуждающимся быстро и достойно.

Что касается приоритета, то скорая помощь любого города России, любой страны работает по одним принципам. В первую очередь выполняются вызовы, где существует непосредственная угроза жизни. После - при угрозе здоровью, а дальше - все остальные. Поэтому приоритетными поводами для вызова являются экстренные, например, массивное кровотечение, тяжелая травма, например, при падении с высоты или ДТП. Также при обострении психического заболевания, что представляет непосредственную угрозу для жизни пациента либо его окружающих. Вот такие вызовы выполняются в первую очередь.

Все остальные вызовы, например, при повышении температуры тела, с которым человек не может справиться самостоятельно, обострение какого-то хронического болевого синдрома, либо повышение давления у человека, страдающего гипертонией, являются неотложными. Они не представляют непосредственной угрозы и выполняются после экстренных либо передаются службам неотложной помощи в поликлиниках.

Распределяют вызовы между «скорой», «неотложкой» и поликлиниками диспетчеры. Замечу, что это люди с медицинским образованием - фельдшеры скорой помощи, медицинские сестры. В случае сомнений они консультируются со старшими врачами, также врач-консультант может подключиться и поговорить с пациентом, уточнить имеющие значение детали. Выяснив все, принимает решение: поедет ли на этот вызов бригада скорой помощи, либо его передадут в поликлинику.

НА СВЯЗИ - ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ
- Василий Владимирович, скорая помощь Ростова имеет огромный и уникальный опыт работы в самых сложных условиях. Как приходится действовать в условиях сезонного всплеска острых респираторных вирусных инфекций и гриппа?

- Скорая помощь работает по годами отработанным принципам. Мы придерживаемся клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Например, при респираторных инфекциях у детей современные рекомендации не предполагают введение каких-то инъекционных жаропонижающих средств. То есть даже в укладке скорой помощи для детей при повышенной температуре находятся те же безрецептурные препараты, что мы можем с вами приобрести в аптеках. Это парацетамол- и ибупрофенсодержащие препараты. Соответственно, наша задача на таких вызовах: определить наличие осложнений, особенно жизнеугрожающих. И если, не дай Бог, они есть, то такого пациента - ребенка или взрослого - быстро госпитализировать в соответствующее учреждение. Это определяется всегда на месте, потому что в телефонном режиме правильное решение принять очень сложно либо невозможно.

- Давайте углубимся в тему. Как работает оперативный отдел со звонками, которые поступают в службу скорой помощи?

- Оперативный отдел - это точный синоним нашего подразделения. Это центральная медицинская диспетчерская скорой помощи. Он имеет интеграцию на уровне серверов со службой «112». Большая часть вызовов, порядка 60 процентов, принимается нашими фельдшерами либо медсестрами по каналу «103», а примерно 40 процентов обращений принимают операторы службы «112» и передают нам.

- А есть ли какие-то городские номера, на которые можно позвонить? Давайте их озвучим.

- Во-первых, стоит записать телефон старшего врача скорой медицинской помощи: этот номер - 8(863)233-96-01 - работает круглосуточно. По нему можно позвонить в случае необходимости и уточнить какой-то вопрос, решить какую-то задачу. И есть у нас еще врач-консультант, который в рамках закона, здравого смысла и действующих клинических рекомендаций может дать совет: его телефон тоже работает в круглосуточном режиме – 8(863)235-22-11.

- Кроме вызовов к температурящим больным, какие еще поступают сегодня в скорую помощь чаще, каких пациентов приходится спасать медикам выездных бригад в эти дни?

- Кроме сезонного подъема заболеваемости ОРВИ, вся остальная структура вызовов осталась такой же как и была. Это панкреатиты, аппендициты, прободные язвы, сосудистые заболевания, инфаркты, инсульты, травмы - и бытовые, и полученные при ДТП. Нынешний год отличается от предыдущих тем, что было сравнительно немного травм, связанных с гололедом в нашем городе. Спасибо и погоде, и нашим коммунальщикам, которые вовремя посыпали дороги и тротуары реагентами. Мы по своей загруженности, статистике сразу чувствуем разницу.

КОМАНДНАЯ РАБОТА
- А как много вызовов к пациентам с подозрением на инфаркты и инсульты?

- Если смотреть глобально за последние годы, то инфарктов миокарда стало меньше. Этого удалось достичь благодаря всему комплексу мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по улучшению качества жизни и прогнозу. Например, в нашем городе, где официально живут более 1,1 миллиона жителей, за последнюю неделю было около 50 инфарктов и порядка 100 инсультов. Но, обратите внимание, это только подозрения на этапе скорой помощи - не окончательный диагноз.

- В каком случае бригады "скорой" взаимодействуют с врачами стационара?

- Во всех случаях, когда требуется госпитализация, - это всегда командная работа. Взять те же инфаркты либо инсульты. Сейчас мы доставляем таких пациентов в сосудистые центры, где им при необходимости выполняют чрескожные вмешательства - устанавливают стенты в коронарные артерии, производят тромбоэкстракцию (механическое удаление тромбов из сосудов головного мозга. -Ред.) при инсультах. Все эти мероприятия, когда выполнены быстро и правильно, уменьшают риски смерти и последствий заболеваний.

И командная работа заключается в том, что медики скорой помощи быстро установили диагноз, оказали помощь, доставили пациента в стационар. А дальше его уже подхватили наши коллеги-хирурги. Такая современная система работает в нашем городе 24/7 и в будни, и в выходные, и в праздничные дни.

- Какой аппаратурой сегодня укомплектованы автомобили скорой медицинской помощи в Ростове?

- Сегодня наши машины оснащены по самым современным стандартам, закрепленным порядком оказания скорой медицинской помощи по приказу федерального Минздрава. И в декабре наша больница получила 46 новых автомобилей «скорой» благодаря помощи Министерства здравоохранения региона, нашего главного врача, правительства Ростовской области и губернатора. Медицинский транспорт оснащен по последнему слову техники. В комплектацию входят дефибрилляторы, аппараты ИВЛ, аппараты для внутрикостного доступа, реанимационные наборы. В общем, все, что нужно для того, чтобы спасти жизнь, стабилизировать состояние пациента, в этих машинах есть.

Еще очень важный момент: наши автомобили находятся в режиме круглосуточной эксплуатации, то есть 24 часа в сутки. Не каждая машина такое выдерживает - ездить с вызова на вызов. Естественно, им проводится плановое техобслуживание, ремонты, но ведь новые машины реже ломаются, поэтому для нас работа на новых автомобилях позволяет быстрее доехать до пациента, повысить качество и доступность медпомощи.